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請牢牢記住致命的用藥混搭（修訂版）
2017-11-22 發(fā)布
通過案例說明致命的用藥混搭，一定要注意！
案例一
廣東江門的一名18歲女孩，因感冒同時服用羅紅霉素和復方甲氧那明膠囊二種藥物后離奇死亡。
——復方甲氧那明膠囊含：氨茶堿、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏；羅紅霉素：為肝藥酶抑制劑，可降低氨茶堿的清除率，顯著升高氨茶堿血藥濃度，導致氨茶堿中毒，患者出現(xiàn)肌肉顫動、心動過速、心律失常，嚴重者甚至呼吸、心臟停止致死。
——正在服用氨茶堿的患者，不宜同時服用大環(huán)內酯類（紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等）、喹諾酮類（諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）、四環(huán)素類（米諾環(huán)素、多西環(huán)素等）、克林霉素、別嘌醇等。
提醒：
對乙酰氨基酚的最嚴重不良反應是肝臟損害。許多感冒藥、退燒藥和止痛藥中含有對乙酰氨基酚（撲熱息痛），用藥前請仔細閱讀說明書。如果同時使用兩種感冒藥，或同時吃退燒藥和止痛藥，造成對乙酰氨基酚攝入過量，會造成急性肝損傷，嚴重會引起肝衰竭甚至死亡。
案例二
家住北京豐臺的王女士在打掃衛(wèi)生間時同時使用了潔廁靈和84消毒液，而后突然暈倒，因搶救無效最終撒手人寰。
——84消毒液的有效成分為次氯酸鈉，潔廁劑主要靠酸去污。當84消毒液和潔廁劑混合反應后產(chǎn)生氯氣，通過呼吸道侵入人體，對上呼吸道粘膜造成損傷，使組織受到強烈氧化，粘膜發(fā)生炎性腫脹，造成呼吸困難，嚴重時可致死。
——84消毒液的漂白作用與腐蝕性較強，最好不要用于衣物的消毒，蔬菜、水果等食物最好不要用84消毒液消毒。
提醒：
84消毒液有一定的刺激性與腐蝕性，必須稀釋以后才能使用。一般稀釋濃度為千分之二到千分之五，即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。浸泡時間為10到30分鐘。被消毒物品應該全部浸沒在水中，消毒以后應該用清水沖洗干凈后才能使用。
案例三
寧波60歲王大伯中暑后，喝了兩支藿香正氣水，又服下兩粒頭孢。結果，面色潮紅血壓下降，被送去醫(yī)院搶救。
——藿香正氣水中含有40·50%的乙醇，酒精在體內代謝生產(chǎn)為乙醛，而頭孢類藥物會抑制乙醛在體內的代謝，造成乙醛蓄積，引起中毒，嚴重時可誘發(fā)急性肝損害、呼吸暫停甚至死亡。
提醒：
大多數(shù)頭孢類抗生素、甲硝唑和替硝唑等抗菌藥物，可抑制乙醇的代謝，引起“雙硫侖樣反應”，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀。由于乙醇和藥物在體內代謝有一個過程，故喝酒的人應在服藥前2日禁酒，直到停藥7日后方可解禁。
案例四
湖北一個老人為了降壓，吃了2片降壓藥，之后又吃了小半個柚子。半個小時后就感覺頭暈得厲害，心跳也很快，甚至在送醫(yī)院的半路上暈了過去。
——西柚中含有的生物活性成分：一是能促使藥物迅速進入血液，等于加大藥量；二是可抑制降壓藥的代謝消除，提高藥物的濃度。
——目前文獻報道的與西柚汁有明顯相互作用的降壓藥主要是二氫吡啶類鈣拮抗劑，例如非洛地平、硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓等。（西柚汁對氨氯地平無明顯影響）
提醒：
降血脂的他汀類藥物，辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀的口服生物利用度較低，很容易受CYP3A4抑制劑的影響。如果在服這類藥期間同時吃大量西柚或喝西柚汁，會使藥物在體內蓄積，增大肝損傷、橫紋肌溶解等不良反應的風險，甚至引起急性腎衰竭。血脂康膠囊（片）雖按中成藥管理，但含有洛伐他汀，也不宜吃西柚。
案例五
臺灣的王女士因噴完驅蚊液后涂抹防曬霜，大腿和手背出現(xiàn)過敏紅腫現(xiàn)象，還發(fā)生了昏厥。
——驅蚊液的主要成分為避蚊胺和酒精，而防曬霜中含有二苯甲酮，大量的避蚊胺、酒精和二苯甲酮混合，高溫還促進皮膚吸收這些化學成分，引起過敏。
——過敏嚴重的，通常是過敏體質的人，一般人正常涂抹不太可能引起毒性反應。
提醒：
在使用防曬霜、驅蚊液的時候，要掌握正確的方法。最好的方法是：一是，先涂抹防曬霜，間隔半小時以上，待皮膚吸收后再噴驅蚊液；二是，防曬霜和驅蚊液不要在同一部位使用。
下面的混搭也要小心：
碘酒中含的碘會與紅藥水中的汞發(fā)生反應，形成碘化汞，會沉著在皮膚表面，汞本身就具有毒性，對身體有害。
提醒：
——含朱砂的方劑和中成藥（如牛黃清心丸、安宮牛黃丸、柏子養(yǎng)心丸、安神益腦丸、補腎益腦丸等），不能與西藥溴化物類和碘化藥類同用，如三溴合劑、巴氏合劑、碘化鉀合劑、復方碘溶液等。因為朱砂主要化學成分是硫化汞，而硫化汞在胃腸道遇溴、碘化物反應生成強烈刺激的溴化汞和碘化汞，從而導致了藥源性腸炎。
復方感冒藥如泰諾、快克、感立克、感冒清等都含有對乙酰氨基酚，遇到蜂蜜（蜂蜜呈酸性，pH值約為3.9）會使得對乙酰氨基酚發(fā)生水解反應，生成醋酸跟氨基酚，減弱退燒作用。
——兒童要服用小兒專用感冒藥，如對乙酰氨基酚滴劑和顆粒劑。
——用蜂蜜送服感冒藥是不科學、不可取的做法。感冒藥應該用溫開水送服。
維生素C屬酸性物質，而磺胺類藥（如復方新諾明）及其代謝產(chǎn)物在酸性環(huán)境中易形成磺胺結晶鹽，而形成泌尿系結石，導致腎臟損害。如病情需要同用，可間隔2小時服藥。
——維生素C與碳酸氫鈉、大黃、蘇打、氨茶堿等堿性藥物合用時可使維生素C分解失效。這是因為維生素C是酸性藥物, 在堿性溶液中易氧化失效, 當維生素C的PH值達到9時, 在5分鐘中可被破壞80%～90%。堿性藥物也因中和作用而減弱或失去其本身的藥理作用, 應予禁忌。
銀杏葉膠囊、銀杏含片等，黃酮及銀杏內酯類成分含量較高，與阿司匹林同服可能引起出血。如果剛做完手術，出血的風險更高。
——銀杏葉制劑，可競爭性地與血小板活化因子（PAF）的膜受體結合，拮抗PAF的作用，從而對血小板的聚集和黏附都具有抑制作用。當銀杏葉制劑與抗血小板藥或抗凝血藥合用時，應交待患者發(fā)生出血、瘀血、新發(fā)作頭痛或視覺變化時，應及時告訴醫(yī)生。
都說1+1=2，但是上面這些東西，可是1+1=危險！請一定牢記！
來源：藥評中心